Ⅰ. 서 론
기대수명 증가와 함께 건강한 삶을 추구하려는 사회적 관심이 높아지고 있다. 이러한 긍정적인 변화에도 불구하고 심장질환의 발병률은 여전히 증가하는 추세에 있으며 2023년 11월 심사평가원 발표자료에 따르면 2022년 심장질환 진료비는 2조 5,391억원으로 2018년 대비 38.5%증가하여 개인의 삶뿐만 아니라 국가의료비용에도 큰 영향을 미치고 있다[1]. 심장질환의 원인으로는 음주, 비만, 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증으로 알려져 있으며 그 중 고혈압과 당뇨병이 비만에 이어 큰 비중을 차지하고 있다[2].
심장은 우리 몸의 핵심 기관으로 산소가 풍부한 혈액을 전신에 직접적으로 공급하는 중요한 역할을 한다. 이 과정에서 좌심실은 특히 중요한 구조로, 그 용적과 박출률은 환자의 건강 상태를 평가하고 임상적 결과를 예측하는데 있어서 매우 중요한 지표로 알려져 있으며 광범위한 환자와 임상 시나리오에서 심장질환의 이환율과 사망률을 예측하는데 활용된다[3-5].
좌심실비대(Left Ventricular Hypertrophy, LVH)는 좌심 실벽의 두께가 증가하거나 좌심실 용적이 확대되어 좌심실 질량이 증가하는 상태를 의미하며 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등과 같은 기타 요인과 무관하게 독립적인 위험인자로 밝혀졌다 [6.7]. 좌심실의 기능평가로는 수축기능평가와 이완기능평가가 있으며 기능 저하는 좌심방과 좌심실의 크기에 변화를 초래한다. 좌심실의 이완기능을 평가하기 위해 도플러검사는 유용한 도구이나 좌심실 충만 압력과 심실 순응성의 박동 간 상호작용을 반영하기 때문에 좌심실의 전부하(preload)와 후부하 (afterload)에 민감하게 작용한다[8-10].
좌심방의 크기는 이완기 좌심실의 혈액 충만에 영향을 미치는 요소와 동일하게 영향을 받으며 좌심실의 이완기 동안 좌심 방은 승모판을 통해 좌심실 압력에 직접 노출되어 좌심실의 충만 상태와 직접적인 연관을 가진다[11]. 좌심방의 확장은 좌심실 이완기 기능에 의해 영향을 받으며 승모판 협착증이나 좌심 실의 협착이 있는 경우 좌심방 확장의 주요 원인이 된다. 따라서 좌심방 확장은 좌심실 기능장애가 발생하는 모든 심장질환과 관련이 있으며 심장질환의 유의한 예측인자로 알려져 있다 [12]. 또한 좌심실의 크기변화와 기능 저하는 좌심방의 확장을 초래할 수 있는 주요 요인이 되며, 심장질환의 발병과 병의 진행과정을 평가하는데 매우 중요한 역할을 하고 있다[3,4]. 좌심 방의 크기를 측정하는 것은 심방세동, 뇌졸중, 좌심실 수축기능 부전, 승모판 폐쇄부전, 심근경색, 비후성 심근병증 등의 다양한 질병을 평가하는데 중요한 도구가 되며 환자의 임상적 특성이나 예후를 예측하는데 중요한 정보를 제공한다[13,14]. 특히 좌심방용적을 나타내는 좌심방말기수축기용적지수(Left Artrial End Systolic Volume Index, LAESVI)는 심혈관질환의 예측 지표로 잘 알려져 있어 심장건강의 전반적인 상태를 평가하는 데 유용하다. 그러므로 좌심방의 크기를 평가하는 것은 좌심실의 기능저하 변화를 인식하는데 유용한 지표로 이용될 수 있다[15,16].
따라서 본 연구에서는 심장질환을 예측할 수 있는 좌심방과 좌심실의 크기변화에 영향을 미치는 요인들을 분석하고, 이들 간의 상관관계를 규명함으로써 심장질환의 조기 진단 및 건강관리에 중요한 기초자료를 제공하고자 한다.
Ⅱ. 대상 및 방법
1. 연구대상
본 연구는 후향적 연구로 2022년 1월부터 2022년 12월까지 부산소재 H병원 내과를 방문하여 심장 관련 검사 즉 흉부 X- 선 촬영, 심전도검사, 심장초음파를 시행한 성인 남녀 411명을 대상으로 하였다. 외래 진료를 통해 검사의 필요성에 대한 설명을 충분히 듣고 검사에 동의한 환자를 대상으로 심장초음파를 시행하였으며 내과 전문의의 판독을 마친 후 의료영상저장전송 시스템(PACS)에 저장된 측정값을 사용하여 분석하였다. 심장 혈관질환이 의심되거나, 유전적 요인에 의한 심근병증, 인공판 막 수술을 받은 자, 심방세동 등과 같은 부정맥으로 진단받은 자, 중증 이상의 판막 질환자, 특별한 질환 없이 좌심실구혈률 (Ejection Fraction, EF) <50% 인자는 연구대상자에서 제외 하였으며 C 대학 기관생명윤리위원회(CUPIRB-2023-006)의 승인을 받아 진행하였다.
2. 연구방법
1) 심장초음파
모든 환자들은 내과전문의가 진료를 실시하고 병력 문진을 통해 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 과거력을 확인하였다. 미국심장초음파사자격증(Registred Diagonistic Cardiac Sonographer, RDCS)을 취득한 1명의 방사선사가 경흉부심장 초음파검사(Transthoracic Echocardiography, TTE)를 실시하고 내과전문의가 판독한 표준영상을 연구에 사용하였다. 표준영상의 기준은 미국심장초음파협회(American society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the chamber quantification Writing Group)와 한국심 초음파학회에서 제시한 가이드라인을 참조로 하였다[15,16]. 고 해상도의 심장초음파기(Vivid E9 S5-1 probe, GE healthcare, United States), 주파수 1.5∼4.6 MHz를 이용하여 표준영상 을 획득하였다.
좌심방(Left Artrium, LA)의 2차원 단면 길이를 측정하기 위하여 복장뼈옆짧은축단면도(Parasternal Short Axis View)에서 M-mode를 이용하여 좌심방의 길이를 측정하였다. 좌심 방용적지수(LAVI)를 측정하기 위하여 심첨4방도(Apical 4 chamber view)와 심첨2방도(Apical 2 chamber view)에서좌 심방말기수축기용적지수(Left Artrial End Systolic Volume Index, LAESVI) Simpson’s method를 이용하여 좌심방용적 지수(left Atrial Volume Index, LAVI)를 Fig. 1과 같이 측정 하였다.
좌심실질량지수(Left Volume Mass Index, LVMI)는 복 장뼈옆긴축단면도(Parasternal Long Axis View, PLAX) 에서 M-mode를 이용하여 Fig. 2와 같이 측정하였다.
좌심실의 이완기능은 도플러 심초음파를 이용하여 승모판 첨부에 표본 용적(Sample Volume)을 위치시키고 이완초기 속도 E와 이완후기속도 A의 비율 E/A를 측정하였고, 조직도 플러 심초음파를 이용하여 이완초기속도 E와 조기조직이완 기파 E’의 비율 E/E’를 Fig. 3과 같이 측정하여 평가하였다
2) 신체 계측
모든 대상자의 신체 계측은 반복 측정하여 평균값을 사용하였다. 신장과 체중은 가운을 착용 후 계측하였으며, 체질량지수 (Body Mass Index, BMI, Kaup index)는 몸무게(kg)를 키 (m)의 제곱으로 나눈 값으로, 비만은 대한비만학회의 기준인 BMI 25 kg/㎡ 이상으로 분류하였다[17]. 혈압은 5분의 충분한 휴식 후 3회 측정하여 수축기/이완기 측정값 중 가장 낮은 값을 분석에 사용하였다. 고혈압은 수축기혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기혈압 90 mmHg 이상으로 정의하였다[18]. 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 과거력은 치료를 위해 약을 복용하고 있는 경우로 정의하였다.
3) 통계분석
본 연구의 자료는 SPSS Window Ver. 28(IBM Corp, NY, USA)을 이용하여 분석하였으며 모든 변수는 평균과 표준편차 또는 빈도와 백분위로 나타냈다. 대상자의 일반적 특성에 따른 차이검증은 독립표본 t 검정(independent t-test)과 일원분산 분석(One-way ANOVA)을 통해 제시하였으며 각 변수 간의 상관관계는 피어슨상관관계분석을 이용하였다. 좌심방 및 좌심실 크기변화에 영향을 미치는 변수 간의 영향력 분석은 다중회 귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였으며 분산 팽창계수(variance inflation factor, VIF)기준 10이하, 공차 한계(tolerance) 0.1이하로 제시하여 회귀모형의 다중공선성 (multicollinearity)은 없음을 판단하였다. 모든 분석에서 p값 이 0.05 미만일 때 통계학적으로 유의하다고 판정하였다.
Ⅲ. 결 과
1. 연구대상자의 일반적 특성
연구대상자의 평균 나이는 54.73세이며, 남자가 25.5% (105명) 여자가 74.5%(306명)으로 조사되었다. 체질량지수는 평균 24.38±3.73 kg/㎡, 수축기 평균압력 128.03±18.06 mmHg, 이완기 평균압력 77.80±36.89 mmHg로 조사되었다. 심장초음파 검사를 통해 얻은 좌심실질량지수(Left Ventricular Mass Index, LVMI)의 평균은 85.82±20.53 g/m2, 좌심실의 상대적벽두께(Relative Wall Thickness, RWT)의 평균은 0.34±0.62 mm, 좌심방 직경(Left Atrium Diameter) 크기의 평균은 33.99±4.75 mm, 좌심방용적지수(Left Atrium Volume Index, LAVI)의 평균값은 21.53±6.97 ml/m2로 평가되었다. 심장의 수축기능지표인 좌심실구혈율(Left Ventricle Ejection Fraction, EF)의 평균값은 59.78%이며, 이완기능지표인 E/A ratio의 평균값은 1.04±3.19, E/E’ ratio의 평균값은 10.55±4.23으로 평가되었다. 과거 병력에 대한 조사에서 당뇨 병은 총 411명 중 51명(12.4%), 이상지질혈증은 136명(33.1%), 고혈압은 136명(33.1%)으로 나타났다.
2. 대상자의 일반적 특성과 변수 간의 차이 검증
Table 2는 대상자의 특성과 좌심방의 크기 관련 인자 즉 좌심방크기(LA)와 좌심방용적지수(LAVI)와의 차이 검증 결과이다. LA는 성별, 연령, 체질량지수, 이완기능장애, 당뇨, 고혈압, 이상지질혈증 유무에 따라 통계적으로 유의한 차이를 나타 났다. LA는 남자가 여자보다 크게 나타났고, 연령대가 증가할수록 증가하는 것으로 나타났다. 특히 70대 이상은 30대, 40대, 50대와 비교하여 LA가 증가하였으며 유의한 차이를 보였다(p<0.001). BMI≥25는 BMI<25와 비교하여 LA는 증가하였고, 당뇨, 고혈압, 이상지질혈증 유무에 따라 LA는 모두 유의한 차이가 있는 것으로 분석되었다(p<0.001). 이완기능장애 지표인 E/E’≥15는 E/E’<15와 비교하여 LA는 증가하였고 유의한 차이가 있었다(p<0.001). LAVI는 연령, 체질량지수, 이완 기능장애, 당뇨, 고혈압 유무에 따라 통계적으로 유의한 차이를 나타났다. LAVI는 연령이 증가할수록 증가하는 것으로 나타났고, 특히 30대는 40대 60대 70대 이상과 차이가 40대는 70대 와 50대는 60대 이상과 비교하여 LAVI가 증가하였으며 유의한 차이를 보였다(p<0.001). BMI≥25는 BMI<25와 비교하여 LAVI가 증가하였고(p<0.05), 당뇨, 고혈압의 유무에 따라 LAVI는 증가하는 것으로 나타났다(p<0.001). 이완기능장애 지표인 E/E’≥15는 E/E’<15와 비교하여 LAVI는 유의한 차이가 있었다(p<0.001).
Table 3은 대상자의 특성과 좌심실의 크기 관련 인자 즉 좌심실 크기(LV), 좌심실질량지수(LVMI), 상대적벽두께(RWT)와의 차이 검증 결과이다. LV는 성별, 체질량지수, 이완기능장애, 고혈압의 유무가 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. LV는 남자가 여자보다 크게 나타났고, BMI≥25는 BMI<25와 비교하여 LV가 증가하였다(p<0.001). 고혈압의 유무에 따라 유의한 차이가 있었으며 (p<0.05), 이완기능장애 지표인 E/E’≥15는 E/E’<15와 비교하여 LV의 유의한 차이가 있었다(p<0.001). LVMI는 연령, 체질량 지수, 이완기능장애, 당뇨, 고혈압, 이상지질혈증의 유무와 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. LVMI는 연령이 증가할수록 증가하는 것으로 나타났고, 특히 30대와 40대는 50대 이상과 비교하여 LVMI의 유의한 차이가 나타났다(p<0.001). BMI≥25는 BMI<25와 비교하여 LVMI가 증가하였고(p<0.001), 당뇨, 고혈압, 이상지질혈증 유무에 따라 유의한 차이가 있었다(p<0.001). 이완기능장애 지표인 E/E’≥15는 E/E’<15와 비교하여 유의한 차이가 있었다(p<0.001). RWT는 성별, 연령, 체질량지수, 이완 기능장애, 당뇨, 고혈압, 이상지질혈증 유무와 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. RWT는 남자가 여자보다 크게 나타났고 (p<0.01), 연령이 증가할수록 RWT는 증가하는 것으로 나타났다 (p<0.001). 특히 30대는 60대 이상과 40대 50대는 70대 이상과 비교하여 RWT의 유의한 차이가 나타났다(p<0.001). BMI≥25 는 BMI<25와 비교하여 RWT는 증가하였고(p<0.001), 당뇨, 고혈압, 이상지질혈증 유무에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<0.001). 이완기능장애 지표인 E/E’≥15는 E/E’<15와 비 교하여 RWT의 유의한 차이가 있었다(p<0.001)
LAVI와 LVMI는 체표면적(Body Surface Area, BSA)으로 보정하여 계산된 지표이며 차이 검증 결과 좌심방과 좌심실의 크기는 성별에 따라서는 차이가 없는 것으로 나타났다. 비만지표인 BMI는 좌심방과 좌심실의 크기에서 모두에서 유의한 차이가 나타났다. 한국심초음파학회에서 제시한 이완기능장애의 지표 중 E/E’≥15를 기준으로 하여 차이 검증을 실시한 결과 이완 기능장애의 유무에 따라 좌심방과 좌심실의 크기변수 모두에서 유의한 차이가 나타났다.
3. 상관관계 분석
대상자의 일반적 특성과 변수간의 상관관계 분석을 시행하였으며 결과는 Table 4와 같다. 좌심방(LA)크기는 나이, 몸무게, BMI, 수축기혈압, IVSd, LVIDd, LVPWd, LVMI, RWT, 좌심실이완기능 지표인 A, E/A, E’, E/E’와 상관관계가 있으며, 좌심방질량지수(LAVI)는 나이, 키, 수축기혈압, IVSd, LVIDd, LVPWd, LVMI, RWT, 좌심실이완기능지표인 E, A, E’, E/E’ 와 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 좌심실용적지수(LVMI)는 나이, 키, BMI, 수축기혈압, LAVI, IVSd, LVIDd, LVPWd, RWT, LA, 좌심실이완기능지표인 E, A, E/A, E’, E/E’와 상관 관계가 있는 것으로 나타났다. 좌심실의 상대적벽두께(RWT)는 나이, 몸무게, BMI, 수축기혈압, IVSd, LVIDd, LVPWd, LA, LAVI, LVMI, 좌심실이완기능지표인 E, A, E/A, E’, E/E’와 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 상관관계 계수에서는 좌심방 (LA)크기는 좌심실질량지수(LVMI)와 0.604의 높은 상관계수 값을 보였고, 좌심방용적지수(LAVI)는 좌심실질량지수(LVMI)와 0.621의 높은 상관계수 값을 보였다(p<0.01). 좌심실질량지수(LVMI)는 좌심방용적지수(LAVI)와 0.610의 높은 상관계수 값을 보였고, 상대적벽두께(RWT)는 좌심방(LA)과 0.253, 좌심 방용적지수(LAVI)와 0.155. 좌심실질량지수(LVMI)와 0.373의 양의 상관관계를 보였다(p<0.01).
4. 좌심방과 좌심실의 크기 변화에 영향을 미치는 변 수간의 연관성 분석
좌심방과 좌심실의 크기 변수 중 체표면적(BSA)를 이용한 지표인 좌심방용적지수(LAVI)와 좌심실질량지수(LVMI)변화에 영향을 미치는 변수들을 파악하기 위해 Table 5와 같이 다중회귀분석을 시행하였다. LAVI와 좌심실질량지수의 회귀계수(β) 0.537, 이완기능장애의 회귀계수(β) 0.216로 양의 관련성을 보이며, 상대적심실벽두께 회귀계수(β) -0.117로 음의 연관성을 보이는 것으로 나타났다. LAVI와 전체모델의 설명력은 Adjusted R2=0.402로 약 40.2%로 설명할 수 있으며, F값이 46.937로 통계적으로 유의하게 나타났다(p<0.001). LVMI와 나이의 회귀계수(β) 0.171, 수축기혈압의 회귀계수 (β) 0.099, 좌심방용적지수의 회귀계수(β) 0.414, 상대적 심실두께 회귀계수(β) 0.162, 이완기능장애의 회귀계수(β) 0.193로 양의 연관성을 보이는 것으로 나타났다. LVMI와 전체모델의 설명력은 Adjusted R2=0.539로 약 53.9%로 설명 할 수 있으며, F값이 81.028로 통계적으로 유의하게 나타났다(p<0.001).
좌심방용적이 증가함에 따라 좌심실질량과 상대적벽두께가 유의미하게 증가되었다. 또한 좌심실질량은 나이가 들수록, 수축기혈압이 높을수록 증가하는 경향을 나타냈으며 좌심실질량이 증가함에 따라 좌심방용적이 유의미하게 증가되며 좌심실의 벽두께도 증가하였다.
Ⅳ. 고 찰
심혈관 질환의 예측 지표로 알려져 있는 좌심방수축기말기에 측정하는 용적지수는 미국심초음파학회(ASE)에서 권장하는 좌심방크기의 표준화된 측정방법이다[15]. 심실의 수축기에 측정된 좌심방용적지수(LAVI)는 좌심방 단순길이 측정(LA)값보다 체표면적(BSA)을 보정하므로 단순 LA diameter 측정값보다 더 정확한 좌심방의 크기변수라고 할 수 있다. Meris 등의 심장초음파 연구에서는 심근경색증(Myocardial Infarction, MI)발생 후 환자 610명을 전향적으로 추적한 결과, BSA에 의 해 보정된 좌심방용적이 모든 원인으로 인한 사망률 또는 심부전 입원에 대한 독립적인 예측변수임을 보여주었다[19]. 또한 M-mode를 활용한 좌심방 내경 측정이 좌심방 측정에서 가장 흔히 사용되는 방법이지만 좌심방 용적 측정이 보다 부가적인 정보를 제공한다고 알려져 있다[20]. 이러한 배경을 바탕으로 본 연구에서는 이와 같은 지표들을 활용하여 좌심방 크기 변화와 이와 관련된 위험인자를 규명하고자 하였다. 좌심방의 크기는 좌심실 충만 압력과 연관되어 있으며 이는 좌심방의 이완기 기능장애와 관련이 있다. 좌심방은 심장기능장애가 진행되는 동안 이완기 기능이 조기에 손상될 가능성이 높기에 임상적 심장질환이 발생 전에 좌심방 크기에 변화가 나타날 수 있다[20]. 특히 고령의 환자에서 좌심방용적이 클 경우 심방세동 발생 위험도가 높아지며 이는 심방세동의 주요 임상적 위험요인 중 하나이다[21]. 좌심방 확장을 매개로 하는 요인들 중에서, 비만은 심방세동과 연관되어 있으며 주로 좌심방 확장을 통해 그 영향이 나타나는 것으로 알려져 있다[22,23]. 또한 심혈관 질환으 로 인한 사망률, 심근경색, 심부전, 뇌졸중 및 심방세동과 같은 증상들은 다양한 인구집단에서 좌심방의 크기를 통해 예측될 수 있었다[24]. Harry 등의 연구결과에서 좌심방의 구조와 기능이 좌심실의 기능장애와 밀접하게 연관되어 있었다[25]. 이는 본 연구결과에서 나이가 증가할수록, 체질량지수가 25 kg/m2 이상으로 비만인 경우, 혈압, 당뇨와 같은 만성질환자 에서 좌심방용적지수에 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 분석되었고, 좌심방용적 변화는 좌심실질량지수의 증가와 좌심실의 심근벽 두께가 증가하는 데에 영향을 미치며 이는 결국 좌심실의 이완기능장애로 이어질 수 있다는 이전연구와 일치하는 결과를 얻었다.
심근비후는 심실의 유연성 감소 즉 경직도 증가의 수동적 변화를 초래하고 이로 인해 이완기 말에 좌심실로 유입되는 혈류량과 심박출량이 감소하며 결과적으로 혈액의 저류와 울혈이 발생하여 심부전과 같은 징후가 나타날 수 있다[26]. 좌심실비 대는 고혈압이 있는 사람에게 뿐만 아니라 평균수명이 연장됨에 따라 노인인구 및 비만인구 증가로 인해 건강한 사람에게도 발생할 수 있으며 이러한 좌심실비대는 자체적으로 새로운 심 혈관질환 발생과 합병증의 위험인자가 될 수 있다[7]. 박성미 등의 연구에 의하면 한국인 좌심실 비대 기준을 좌심실 질량으로 새롭게 설정할 경우 신장, 체중, 체표면적, 체질량지수가 높을수록 좌심실 질량이 증가하는 경향을 보였다[28]고 보고하였으며 본 연구결과에서도 좌심실질량지수(LVMI)와 상대적심실 벽두께(RWT)는 나이가 들수록, 비만일수록 당뇨와 고혈압, 이상지질혈증과 같은 만성질환이 있는 경우 증가하여 이전 연구 결과와 일치하는 결과를 나타냈다. 좌심방용적의 변화가 좌심실의 질량변화와 심근벽 두께 변화와 직접적으로 연관이 있는 것으로 규명되었으며 이와 같은 변화들이 좌심실의 이완기능장애를 유발할 수 있을 것으로 분석되었다. 좌심방과 좌심실은 혈액을 공급할 때 유입되는 혈류량과 혈류의 압력에 영향을 받는 기관이다. 연구결과 혈류량과 혈류의 압력에 영향을 미치는 외 부요인인 연령, 비만, 혈압등과 같은 만성질환이 심장의 구조적 이상의 직접적 영향요인으로 분석되었다. 또한 이러한 구조적 이상은 심장의 기능장애로 이완되어 심장질환을 유발하게 된다. 따라서 이러한 결과는 심장질환의 조기 진단과 관리 전략에 있어서 중요한 시사점을 제공하며 심장 건강을 유지하기 위해서는 정기적인 건강검진을 통해 심장의 구조적 변화를 모니터링하고 적절한 생활 습관을 유지하는 것이 필수적이다.
Ⅴ. 결 론
본 연구는 성인의 좌심방 및 좌심실 크기변화에 영향을 미치는 요인들을 분석함으로써 심장질환의 조기진단 및 예방에 기여할 수 있는 기초자료를 제공하고자 하였다. 심장질환을 예방하기 위해서는 규칙적인 운동이나 식습관 등의 건강관리도 중요하지만 정기적인 검진을 통해 심장의 구조적 상태를 평가받는 것은 필수적이다. 좌심방과 좌심실의 크기변화는 심장질환을 예측할 수 있는 좋은 지표로 활용될 수 있으며, 이들의 상호 작용은 심장의 혈역학적 기능에 서로 유기적인 영향을 미치기 때문에 크기변화에 영향을 미치는 요인을 분리하여 단독으로 평가하기는 힘들다. 또한 일부지역의 성인을 대상으로 연구 분석하였기에 결과 값을 일반화 할 수 없다는 한계점이 있다. 그럼에도 불구하고 비만이나 만성질환과 같이 관리가 가능한 요인들을 적절히 치료, 관리함으로써 좌심방 확장과 좌심실의 구조적 변화를 예방하고 이를 통해 심장질환의 위험을 감소시킬 수 있을 것으로 기대한다.
